Медицинский центр им. В.П. Аваева

Информация о беременности

Телефон горячей линии « СТОП-АБОРТ» 8-800-100–44-55

Заболевание, от которого производится вакцинация во время беременности с комментариями:

•       Грипп В: сезон гриппа во 2-3-м триместре, в группе высокого риска - с 1-го триместра. Трёх - четырехвалентные инактивированные вакцины.



•       COVID-19:  Срок беременности – согласно инструкции к вакцине. Вакцины для профилактики COVID-19** согласно инструкции к вакцине.



•       Краснуха* Нет. Беременность должна планироваться не ранее,чем через 2 месяца после вакцинации.



•        Ветряная оспа* Нет. Беременность должна планироваться не ранее, чем через 3 месяца после вакцинации.



•       Туберкулез* Нет.



•       Корь* Нет.



•       Эпидемический паротит* Нет.



•       Желтая лихорадка* Нет. Только по эпидемиологическим показаниям.



•       Ку - лихорадка* Нет.



•       Туляремия* Нет.



•       Чума* Нет.



•       Сибирская язва* Нет.



•       Бруцеллез*



•       Лихорадка Эбола.  Нет. Безопасность не доказана.



•       Брюшной тиф.  Нет. Безопасность не доказана.



•       Холера.  Нет. Безопасность не доказана.



•       Лептоспироз.  Нет.  Безопасность не доказана.



•       ВПЧ - инфекция.  Нет.  Безопасность не доказана.



•       Гепатит А Да. Только в случае высокого риска инфицирования.



•       Гепатит В  Да. Только в случае высокого риска инфицирования. Вакцины, не содержащие консервантов.



•       Менингококковая инфекция.  Да. Только в случае высокого риска инфицирования.



•       Пневмококковая инфекция Да. Только в случае высокого риска инфицирования.



•       Полиомиелит.  Да. Только в случае высокого риска инфицирования.



•       Бешенство. Да. Лечебно-профилактическая иммунизация.



•       Клещевой энцефалит Да. Только в случае высокого риска инфицирования.



•       Дифтерия, столбняк, коклюш.  Да. В случае высокого риска инфицирования.

* – живая вакцина, противопоказана во время беременности

Внутриутробное развитие ребенка

1 триместр

В акушерстве срок беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Данный вид отсчета был принят, потому как дата овуляции зависит от многих факторов и не является постоянной. Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества.

2 неделя беременности — это та самая неделя, которая предшествует зачатию. В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. У яйцеклетки с момента происхождения овуляции всего 24 часа, чтобы встретиться в маточной трубе со сперматозоидом. Если этого не произойдет вовремя, то она потеряет способность к оплодотворению.

Будущий малыш на третьей неделе акушерской беременности еще совсем мал. Это просто группа клеток, несущих важную генетическую информацию.

Однако процесс развития и формирования уже идет полным ходом. Прошли 3 недели беременности, размеры плода будут напоминать полый шарик с диаметром 0,1–0,2 мм, число клеток возрастет до 250. Эмбрион на третьей неделе беременности помещен в крошечный водный мешочек, наполненный амниотической жидкостью. Он получает питательные вещества все еще не от организма женщины, а из желточного мешка. Именно в нем сейчас идет процесс кроветворения.

Вплоть до 4 недели беременности зародыш представляет собой некий плоский многослойный диск.

На 6 неделе беременности эмбрион имеет размеры горошинки, но при этом уже закладывается нервная система ребенка: нервные связи и окончания, начинает формироваться головной мозг. Проявляются зачатки ручек и ножек. К концу недели закладываются зачатки пальчиков.

Личико приобретает некие черты, на месте глаз появляются ямки, в области носика и ушек заметны складочки. Наряду с развитием нервной системы идет развитие мышечной ткани, поэтому у эмбриона появляется чувствительность — он реагирует на внешние раздражители.

По телу начинает циркулировать кровь. Из зачатков ткани формируются будущие органы — легкие, селезенка, видны зачатки костного мозга и хрящей. Становится заметно формирование кишечника, он уже имеет три петли. Появляются зачатки пищевода и расширение для желудка.

На 6 неделе беременности УЗИ подтверждает беременность у всех женщин, матка увеличена, хорошо слышно и видно сердцебиение, размер плода на 6 неделе беременности приблизительно 4 мм и плодное яйцо размером до 25 мм.

7 неделя беременности характеризуется началом эмбриофетального периода и окончанием эмбрионального. С этого времени малыш будет называться плодом. Он уже похож на маленького человечка, обладающего всеми чертами и органами, кроме нервной и эндокринной систем. Активно формируется головной мозг. К концу недели появляется половой бугорок, из которого будут формироваться половые органы. Уже полностью пропали жабры, но все еще присутствует небольшой хвостик. Плод немного выпрямляется и можно различить — где будет шея. На этом этапе хорошо видны конечности, но пальчики еще не разделены. Ножки растут чуть медленнее, чем ручки. Личико тоже оформляется в этот период. Хорошо заметен ротик и выделяются ноздри, формируются челюсти. К концу 7 недель беременности размер плода составляет 5–13 мм, а вес 0,8 грамм.

На 8ой неделе совершенствуются внутренние органы. Сердце становится четырехкамерным, в легких появляются разветвления бронхов, появляются почки. Начинают появляться половые органы: у мальчиков — яички, а у девочек — яичники, в которых генерируются яйцеклетки. Однако, внешне различить мальчика и девочку пока не получится. Бурными темпами совершенствуется нервная система. Малыш начинает активно двигаться: сжимает и разжимает ручки — ножки, кувыркается. На этой неделе все органы сформированы, на всех последующих ничего нового уже не появится.

Просто все будет совершенствоваться, а сам плод — расти и набирать вес.

На девятой неделе беременности продолжается активное развитие головного мозга плода. Он уже разделен на два полушария, а теперь начинает свое формирование еще и мозжечковый отдел, отвечающий за координацию движений. Увеличивается прирост мышц, несколько утолщаются конечности. Теперь, движения плода более скоординированы. Он начинает шевелить ножками и ручками. Верхние конечности несколько преуспевают в своем развитии, за счет более развитой системы кровоснабжения.Пальцы на руках удлиняются, исчезают находящиеся между ними ранее перепонки. Формируются ладони. На девятой неделе беременности происходит значительное выпрямление спинки зародыша и исчезновение хвоста.

10 неделя. Начинают образовываться мышечные ткани ротовой полости. Язык малыша покрывается вкусовыми сосочками. Постепенно развивается жевательная мускулатура. Формируются системы мышц шеи и глотки.Желудок плода перемещается книзу брюшной полости и занимает свое положенное место. Сердце плода бьется с невероятной скоростью, составляющей порядка 160–170 ударов в минуту. Ваш малыш продолжает активно расти. Размер плода на 10 неделе беременности доходит до 28 — 33 мм. При этом больше половины всей длины его маленького тельца занимает голова. Вес эмбриона колеблется в пределах 3 — 4 грамм.

Размер плода на 11 неделе беременности — около 6 см, а весит он от 8 до 10 г. По размерам малыша можно сравнить с крупной сливой.

Размер плода на 12 неделе беременности уже 7–10 см в длину, и весит 15–20 г.

Внутренние органы ребёнка сформированы, а значит, инфекции уже не так страшны малышу, как и воздействие медикаментов. У крошки уже есть веки, которые закрывают глазки, у него появились мочки ушей.

Ребёнок научился морщить губки, сжимать кулачки, строить гримасы, открывать и закрывать ротик. Малыш научился мочиться, а ещё он умеет глотать окружающую его жидкость. Мозг ребёнка разделился на два полушария.

2 триместр

Беременность во втором триместре по праву можно назвать самым комфортным этапом вынашивания малыша. Этот период длится примерно с 13-й по 26-ю неделю.

Малыш растёт буквально по часам. Размер плода на 13 неделе беременности уже достиг 7,8 см. Вес — около 20 г. Можно сравнить его размер с нектарином.

К этому сроку у малыша заложены уже все молочные зубы. Поджелудочная железа ребёнка «научилась» вырабатывать первый инсулин. Туловище уже начинает свой быстрый рост и скоро головка не будет такой большой. Несмотря на небольшой размер плода, движения его на этом сроке практически беспрерывны. Это необходимо для нормального развития мускулатуры и конечностей. Лишь во время кратковременного сна малыш отдыхает.

В это время формируются костная ткань и мышцы ребёнка. В пищеварительной системе свой прогресс: появляются те важные ворсинки, которые будут участвовать в переработке пищи. На 13-ой неделе закладывается голосовой аппарат крохи.

На 14 неделе у ребёнка уже появились брови и реснички, а его мимика довольно развита. Кроха уже сосёт пальчик, и это ему нравится. Ощущения малыша становятся более разнообразными. Увеличивается чувствительность кожного покрова, а также развиваются вкусовые рецепторы. Рост крошки от копчика до темечка может даже превышать 10 см, а весит ребёнок уже 70 г. Наружные половые органы дифференцированы, а значит, на УЗИ на 15 неделе беременности уже можно определить пол плода.

Ножки уже не отстают в росте, они даже стали длиннее ручек. Глазки малыша сближаются, ушные раковины уже почти совершенны. На тельце крохи продолжают пробиваться волосики. Активно начал работать гипофиз, потовые и сальные железы.

Пока плод красноватого цвета, но кожа уже не настолько стеклянно-прозрачная. Малыш становится активнее, совсем скоро мама услышит его первые толчки.

Размер плода на 16 неделе беременности в весе составляет 100–120 г, а в росте от копчика до темечка — 11 см. Усиленно работает сердечко малыша, а печень начала выполнять и пищеварительную функцию. Почки и мочевой пузырь тоже включились в активную работу.

На 17 неделе у малыша вступает в работу его собственная иммунная система, организм крохи начинает вырабатывать свои иммуноглобулин и интерферон.

Размер плода на 17 неделе беременности составляет около 200 г, длиной от 10 до 14 см. Малыш достаточно активен и иногда может пугаться резких звуков.

Под кожей ребёночка уже формируется жир, который впоследствии будет помогать регулировать теплообмен в организме. Сердце малютки практически сформировано, оно прекрасно справляется со своей функцией. У девочек в это время начинает формироваться матка.

На 17 неделе беременности закладываются постоянные зубки малыша. Надпочечники активно вырабатывают гормоны, гипофиз активно работает. Малыш слышит голоса и умеет чувствовать все мамины эмоции.

На 18 неделе беременности ручки и ножки малыша, как правило, уже полностью сформированы, а пальчики имеют фаланги.

Развивается головной мозг малыша. Глазки ещё закрыты, но на 18 неделе беременности плод способен реагировать на свет. Ребёночек хорошо различает звуки.

Размер плода на 18 неделе беременности уже достигает 14 см в длину, а вес его почти 200 г. Он ещё может свободно ощущать себя в матке, места хватает, поэтому малютка с удовольствием делает кувырки, перевороты, машет ручками и ножками.

19 неделя — время оформления бронхиального дерева малютки, его дыхательная система совершенствуется. Кропотливо трудятся, если можно так сказать, и сальные железы плода: они вырабатывают бело-серую смазку, которая защищает плод от воздействия околоплодной жидкости и патогенных микроорганизмов. Развитие плода на 19 неделе беременности происходит достаточно стремительно: шейка малыша окрепла, она уже может поворачиваться на 180 градусов.

Размеры плода на 20 неделе беременности достигают в весе 260 г, а в длине до 16 см. Через пару недель теоретически плод становится уже жизнеспособным. Практически все органы и системы сформированы, но им ещё предстоит сложный путь совершенствования и готовность функционировать вне утробы мамы. Малыш уже слышит, различает свет, он умеет сосать пальчик, поворачивает головку. Большую часть времени он спит, но всё же не забывает «поиграть». Кожа малютки стала плотнее, под ней накапливается жирок. А вот личико крошки ещё напоминает старичка, так как там жира нет совсем. На 20 неделе крошка впервые открывает глазки: у него уже есть не только веки, но и реснички. Ребёночек активен, и вы чувствуете его шевеления.

К 21 неделе беременности размер плода достиг примерно половины своего роста при рождении. Но весит он в разы меньше, нежели будет весить в день своего появления на свет: только 360 г. На этой неделе наиболее активно развивается пищеварительная система малыша. Он то и дело заглатывает амниотическую жидкость. 22 неделя беременности — период активных тактильных познаний для малыша. Он может гладить себя по лицу, делать хватательные движения ручками, стучать по маточной стенке.

3 триместр

27-я неделя — рождение

Малыш уже почти сформирован. В последние недели беременности, когда он продолжает набирать вес и совершает движения в замкнутом пространстве, Вы можете чувствовать себя более комфортно.

Малыш уже весит почти что килограмм, а рост его от 25 до 30 см . Спит малютка 20 часов в сутки, каждый час он просыпается. Настал период , когда ребёночек на 27 неделе беременности уже в какой-то мере сам может побороть некоторые вирусные заболевания: развитие плода сейчас подразумевает, что иммунная система малыша вступает в активную фазу своей работы.

28 неделя-вес плода уже может достигать 1300г, он уже окреп и стал сильнее. И вы наверняка это чувствуете по его порой даже болезненным толчкам. Интересно, что днём малыш шевелится меньше, а вот ночью может «бушевать», что называется по полной программе. Всё просто: движения мамы днём успокаивают, укачивают ребёнка. Поэтому высыпаться он предпочитает именно днём. Многие детки к этому времени уже заняли правильное положение головкой вниз.

В период, когда беременность 29 недель — развитие плода подразумевает, что малыш сейчас активно накапливает белый жир, набирает в весе. Кстати, уже сейчас у малютки пухленькие щёчки. Здесь жир будет откладываться в первую очередь, да и теряться, что интересно, тоже. Так задумано природой, чтобы максимально поддержать его способность к сосанию маминой груди — самую важную в первый год жизни. Выглядит кроха почти как новорожденный.

Основная его задача на последние недели беременности — набирать вес и готовить лёгкие к самостоятельной большой работе. У малыша сформирован слух, зрение, обоняние, вкус. Он различает свет и тьму, правда, фокусировать зрение ему пока ещё не удаётся. К моменту рождения и это умение покорится малышу.

29 неделя - наступил период «взрослой» беременности. Ребеночек уже умеет сжимать кулачки во сне, пожимать плечиками, морщиться и потягиваться. Он понимает вас, реагирует, когда его все устраивает или что-то не устраивает. Так, например, он дает ответную реакцию на позитив, когда вы поглаживаете животик, и на негатив, когда вы находитесь в накуренном пространстве или «не так» сидите.

На 30 неделе беременности увеличивается масса мозга малыша, увеличивается численность и глубина борозд и извилин. А функции коры головного мозга будут развиваться у вашего маленького уже после рождения.

Сейчас вес малыша достигает 1,4- 1,5 килограмма, ростом он «вымахал» до 37–38 сантиметров. Ребёнок уже большой, но всё ещё продолжает менять своё положение в утробе матери.

32 неделя беременности — вес ребенка постоянно увеличивается. За последний месяц он набрал примерно 900 г, и весит теперь до двух килограммов (1800—1900 г), его рост от макушки до пяточек — 42 см. На 32 неделе рост и вес ребенка приобретают индивидуальность и готовы развиваться в зависимости от наследственности (рост и вес родителей и тому подобные параметры). Кости малыша продолжают расти и тяжелеть. Жировая ткань накапливается равномерно по всему телу, но особенно ее заметно на лице. Складки разглаживаются, и личико становится симпатичным, приобретает очертания, присущие новорожденным детям.

На сроке беременности 33 — 34 недели — практически полноценный ребеночек дорос уже до 42–44 см. На 33 неделе беременности — вес ребенка при нормальном развитии составляет около двух килограмм. Много спит , двигает зрачками, находясь в фазе быстрого сна. Его сердечко продолжает совершенствоваться. На языке сформированы вкусовые сосочки. Ваш ребенок уже вполне способен отличить кислое от сладкого.

На 34 неделе беременности — размеры плода колеблются в пределах 43–44 см. Ребеночек взрослеет, сбрасывает зародышевый пушок, становится светлее, красноты на коже практически нет. Жир на этой неделе составляет уже 8 процентов общего веса малыша. Шевеления несколько изменились: движения малыша ограничены.

С 35 недели малыш начинает набирать по 200–220 грамм еженедельно: вес ребенка — 2,4–2,6 кг, а рост — 46–47 см. На этапе беременности 35 недель: вес ребенка внушительный по соотношению к месту, в котором он пребывал все эти месяцы. Ребеночку становится все теснее его «домик», и он уже не имеет былой свободы передвижения. Его нынешние кувыркания больше напоминают перекатывания.

При нормальном течении процесса вынашивания малыша и при отсутствии маловодия, как правило, на сроке беременности 36 недель — вес ребенка будет в пределах нормы, маловесным он уже точно не будет.

На сроке 37 — 38 недель беременности ребеночек уже готов родиться. Роды на 37 неделе беременности — нередкое явление в акушерской практике. Он даже стремится к этому — все системы его организма готовы приступить к работе, развивается гормон кортизон, способствующий дозреванию легких, в кишечнике скопилось немного мекония (первый кал), живот и голова малютки примерно одинаковы в окружности. Рост малыша в этот период 48–50 см, вес плода — 2,8 -2,9 кг, как раз то, что мы привыкли видеть после появления младенцев на свет. Организм продолжает процесс развития, все нервы покрываются защитной оболочкой, это будет продолжаться и после рождения на протяжении первого года жизни. Хрящики ушей и носика твердеют, на голове имеется «прическа». Волосики в этот период дорастают до 0,5 — 4 см. Лануго (пушок на тельце) должен исчезнуть, первородная смазка может распределяться по всему тельцу малыша, а может оставаться только в складочках.

Вес ребеночка уже достиг 3 кг или около того, рост — 48–50 см. Питается он еще через плаценту. На тельце малыша уже должен исчезнуть пушок, и должно уменьшиться количество первородной смазки. У мальчиков в этот период яички опускаются в мошонку. На 38 неделе беременности ребенок чувствует себя все более стесненно в матке и по этой причине мало толкается. Но его движения становятся все больше скоординированными, и он практически готов к жизни вне стенок матки. Норма сердцебиения малыша составляет 120–160 ударов в минуту, головой ребенок плотно прижался к входу в таз. К рождению готов полностью.

Ребеночек уже сформирован и продолжает расти, весит сейчас 3–3,5 кг, полный его рост — 50–53 см. Находясь в лоне матери, он получает все питательные вещества через пуповину и плаценту, а легкие уже готовы к первому вдоху. Сформировались ворсинки в кишечнике, отвечающие за продвижение пищи, в желудке вырабатываются ферменты, необходимые для ее расщепления. Кожа приобрела приятный светло-розовый оттенок, значит, подкожная основа развита хорошо. Глаза ребеночка фокусируются на расстоянии материнского лица во время кормления — 20–30 см. У малыша развивается чувствительность по остроте и контрастности, уже есть объемное и цветное зрение, реакция на движение и мелькание.

Ребенок заполнил собой все пространство матки, его движения замедляются, места для активности явно не хватает. Вес малыша составляет сейчас 3,2–3,8 кг, рост — 50–54 см.

Алгоритм ведения пациенток на прегравидарном этапе (планирующих беременность)

Физикальное обследование

•       Сбор анамнеза - Однократно

•       Оценка риска ТЭО -  Однократно

•       Оценка жалоб - Однократно

•       Общий осмотр - Однократно

•       Измерение роста, массы тела, ИМТ - Однократно

•       Измерение АД и пульса - Однократно

•       Пальпация молочных желез - Однократно

•       Гинекологический осмотр - Однократно

Лабораторные диагностические исследования

•       Направление на исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови - Однократно (+обследование партнера пациентки)

•       Направление на определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В в крови - Однократно (+обследование партнера пациентки)

•       Направление на определение суммарных антител классов М и G к вирусу гепатита С в крови -  Однократно (+обследование партнера пациентки)

•       Направление на определение антител к бледной трепонеме в крови - Однократно (+обследование партнера пациентки)

•       Направление на определение антител классов М и G к вирусу краснухи в крови - Однократно

•       Направление на микроскопическое исследование влагалищных мазков, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы - Однократно

•       Направление на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) - Однократно (+определение резус-фактора партнера пациентки у резус-отрицательных пациенток)

•       Направление на проведение общего (клинического) анализа крови - Однократно

•       Направление на определение уровня глюкозы в крови - Однократно

•       Направление на исследование уровня ТТГ и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в крови - Однократно

•       Направление на проведение общего (клинического) анализа мочи  - Однократно

•       Направление на проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) - Однократно. Проводится в зависимости от даты предыдущего исследования, его результатов, наличия инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, возраста пациентки согласно клиническим рекомендациям «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» 2020 г.

Инструментальные диагностические исследования

•       Направление на УЗИ матки и придатков - Однократно

•       Направление на регистрацию электрокардиограммы - Однократно

Консультации смежных специалистов

•       Направление на консультацию врача-терапевта -  Однократно

•       Направление на консультацию врача-стоматолога - Однократно

•       Направление на консультацию врача-генетика -  Однократно при выявлении у пациентки и/или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией.

Назначение лекарственных препаратов

Назначение приема фолиевой кислоты** 400-800 мкг в день перорально за 2-3 месяца до наступления беременности. 

Назначение приема калия йодида** 200 мкг в день перорально за 2-3 месяца до наступления беременности.

Чек-лист для подготовки к здоровой беременности

Правильная подготовка – это, в первую очередь, внимание на свое здоровье! Даже для абсолютно здоровой женщины беременность – большие перемены, нагрузка, риски и ответственность. И не только за себя, но и за своего ребенка.



Беременность повлияет на:



•       Гормоны– их выработка меняется буквально с первых дней беременности. Отсюда перемены характера, капризы, впечатлительность;

•       Нервную систему– первые месяцы активируются процессы возбуждения, вторая половина проходит более спокойно и «сонно», верх берут процессы торможения, организм постепенно готовится к родам;

•       Сердечно-сосудистую систему– появляется третий круг кровообращения, который обеспечивает снабжение кровью и питанием растущий плод. Сердце женщины работает с увеличенной нагрузкой, а объем крови увеличивается на 1-1,5 литра;

•       Пищеварительную систему– процессы пищеварения замедляются, а весь ЖКТ работает в условиях сдавливания. Изжога, запоры – привычные спутники беременности;

•       Дыхательную систему-ей нужно давать больше кислорода, но растущий живот сдавливает диафрагму и подпирает легкие;

•       Выделительную систему-ей тоже приходится тяжело, нужно очистить кровь от токсинов, произведенных и матерью, и ребенком;

•       Опорно-двигательный аппарат -растет нагрузка на суставы, больше изгибается позвоночник, появляются боли в спине, а при дефиците кальция теряется плотность костной ткани;

•       Обмен веществ – значительно растет потребность в воде, витаминах и микроэлементах.



Готовиться нужно к любой беременности – и не важно, впервые вы планируете стать матерью, идете за вторым или пятым ребенком. На планирование ребенка стоит выделить минимум 3 месяца. Этого времени обычно хватает, чтобы сдать все анализы, получить результат и, если нужно – пройти лечение. 



Рекомендуемые анализы:



•       Общий анализ крови. Позволяет оценить некоторые показатели крови, например, выявить анемию (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), воспалительные процессы.

•       Анализ крови на ферритин (по показаниям). Дает возможность выявить скрытую анемию, даже когда все в порядке в общем анализе крови. Анемия при беременности нежелательна, но встречается достаточно часто, важно диагностировать ее еще до зачатия ребенка.

•       Биохимический анализ крови. Помогает узнать, как работают внутренние органы – печень, почки, сердце, нет ли патологии. В списке обязательных – анализ крови на холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, электролиты крови.

•       Анализ крови, позволяющий оценить свертывающую способность крови - назначается по показаниям (коагулограмма). Некоторые нарушения системы гемостаза мешают выносить ребенка. Если будут отклонения – врач назначит более подробный анализ – гемостазиограмму (комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем крови).

•       Определение группы крови и резус-фактора. 

•       ВИЧ;

•       сифилис;

•       гепатиты B и C;

•       Анализы на инфекции, передающиеся половые путем (ИППП) методом ПЦР: хламидиоз, микоплазменная инфекция, передаваемая M. Genitalium, гонорея, трихомониаз, ВПЧ (вирус папилломы человека).

•       Определение уровня глюкозы в крови.

•       Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек. 

•       Ультразвуковое исследование перед зачатием ребенка - нужно делать в первую фазу цикла, на 5-7-й день.



Посещение врачей будущей маме необходимо начать с гинеколога. Кроме того, необходимо получить консультации: 



•       Стоматолог. Если есть проблемы с зубами – лучше вылечить зубы до зачатия ребенка.

•       Офтальмолог. При некоторых заболеваниях глаз запрещены роды через естественные родовые пути. Лучше узнать об этом заранее, если можно – пройти лечение.

•       Лор. Некоторые заболевания уха, горла и носа становятся источником хронической инфекции и осложняют течение беременности. Нужно их выявить заранее и пройти лечение.

•       Маммолог. Всем женщинам в возрасте 20-40 лет рекомендуется 1 раз в 2 года посещать смотровой кабинет с обязательным осмотром и пальпацией молочных желез. По результатам этого обследования может быть рекомендовано посещение маммолога. Врач оценит состояние молочных желез, если нужно – сделает УЗИ, чтобы исключить патологию.



Планирование беременности — зона ответственности не только будущей матери, но и отца. 

Примерный список обследований для будущего папы:



•       Общие анализы (кровь и моча)- это стандартные исследования биологического материала, позволяющие оценить общее состояние здоровья будущего отца. Они показывают, есть ли в организме мужчины какие-нибудь отклонения, способные негативно повлиять на развитие плода.

•       Тесты на определение группы крови и резус-фактора- группа крови не влияет никаким образом на оплодотворение яйцеклетки, однако важным показателем является резус-фактор. В случае конфликта с резус-фактором матери могут возникнуть сложности с вынашиванием беременности и здоровьем младенца.

•       TORCH-инфекции- комплекс этих анализов позволяет определить, есть ли в организме мужчины возбудители краснухи, цитомегаловируса, токсоплазмоза и герпеса. Наличие вирусов в организме может негативно влиять на процесс зачатия.

•       Половые инфекции, гепатит B и С, ВИЧ- помните, что некоторые половые заболевания протекают бессимптомно.



Перечень анализов и обследований может меняться в зависимости от здоровья, возраста, образа жизни будущих родителей.

Нормальная беременность и жалобы, характерные для неё

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 370-416 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.



Жалобы, характерные для нормальной беременности:



•       Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход [3,4].

•       Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

•       Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й

недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

•       Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности [5–7]. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного

давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

•       Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений [8]. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Признаки запора - см. клинические

рекомендации «Запор» 2021 г. [9].

•       Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности [10]. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного

давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

•       Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин [11]. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона,

релаксина и других биологически активных веществ - см. клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей» 2021 г. [12].

•       Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

•       Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности [13–15]. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является

увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

•       Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности [16].

•       Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев [17, 18] в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также

снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Питание и поведение во время беременности

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:



•       Избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

•       Избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения.

•       Быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),

•       При путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье.

•       Исключить алкоголь и кофеин.

•       При путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности, сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации.

•       Правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна.

•       Избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А.

•       Ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель), снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжьей, куриной утиной печени и продуктов из нее).

•       Ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/латте/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл).

•       Избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу.

•       Если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет.

•       Избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. 

В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Симптомы, требующие обращения к врачу

Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

•       Рвота> 5 раз в сутки.

•       Потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели.

•       Повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.

•       Проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами.

•       Сильная головная боль.

•       Боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.).

•       Эпигастральная боль (в области желудка).

•       Отек лица, рук или ног.

•       Появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей.

•       Лихорадка более 37,5.

•       Отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Факторы риска при беременности, которые необходимо исключить

Показания к кесареву сечению

ПЛАНОВОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) - это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.

По времени выполнения кесарево сечение может быть произведено:

•       В экстренной форме - при угрозе жизни женщины или плода (должно проводиться настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 30 мин от постановки диагноза до оперативного родоразрешения при нахождении пациентки в стационаре).

•       В неотложной форме - без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения.

•       В плановой форме - время родоразрешения определяется в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода.

В плановом порядке родоразрешение путем КС рекомендовано:

•       При полном предлежании и врастании плаценты

•       При неполном предлежании плаценты на расстоянии 2 см и менее от внутреннего зева родоразрешение чаще проводится путем КС, однако возможно родоразрешение через естественные родовые пути в зависимости от ситуации

•       При предлежании сосудов плаценты два и более КС в прошлом либо удаление миоматозного узла с расположением в толще стенки матки или неизвестным расположением миоматозного узла

•       При гистеротомии( рассечении матки) в прошлом - перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога

 корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или J-образный разрез на матке 

•       При наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка - анатомически узкий таз II и более степени сужения; деформация костей таза; миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути; рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени

•       Злокачественные заболевания шейки матки

•       При предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г)

•       При тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г

•       При устойчивом поперечном положении плода

•       При дистоции плечиков плода в прошлых родах с неблагоприятным исходом

•       При первичном эпизоде генитального герпеса, возникший после 34-й недели беременности или клинические проявления генитального герпеса накануне родов, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов

•       При соматических( общих) заболеваниях, требующих исключения потуг (декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, осложненная миопия, трансплантированная почка).



Плановое родоразрешение путем КС рекомендовано проводить в 39-40 недель беременности в связи с тем, что риск дыхательных нарушений выше у детей, рожденных путем КС до начала родовой деятельности, однако он значительно снижается после 39 недель беременности. При сочетании некоторых показаний сроки родоразрешения могут быть изменены согласно клинической ситуации.

НЕОТЛОЖНОЕ И ЭКСТРЕННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Кесарево сечение в неотложной форме -проводится при отсутствии явных признаков угрозы жизни, но при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения.

Показанием для проведения КС в неотложной форме являются:

•       Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС

•       Преэклампсия тяжелой степени, НЕLLР синдром при беременности и в родах ( редкое тяжелое жизнеугрожающее осложнение , возникающее во 2-3 триместре беременности) при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути

некорригируемые нарушениях сократительной деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающихся дистрессом плода

•       Отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином

•       Хориоамнионит(воспаление плодных оболочек) в сочетании с неготовностью естественных родовых путей к

родам

•       Дистресс-синдром плода, сопровождающийся сомнительным типом КТГ, прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию,

или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным допплерографии.



Кесарево сечение в экстренной форме - проводится при угрозе жизни женщины или плода (должно проводиться настолько быстро, насколько возможно, но не позднее 30 мин от постановки диагноза до оперативного родоразрешения при нахождении пациентки в стационаре).

Показанием для проведения КС в экстренной форме являются:

•       Любой вариант предлежания плаценты с кровотечением или прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с кровотечением или без

•       Угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки

•       Дистресс-синдром плода, сопровождающийся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ

•       Клинически узкий таз

•       Выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании

•       Приступ эклампсии в родах.

Лактация

Лактация — это естественный процесс выработки грудного молока женскими молочными железами для питания младенца. Этот процесс запускают гормоны окситоцин и пролактин. Окситоцин способствует выделению грудного молока, формирует привязанность между мамой и новорожденным. Пролактин отвечает за выработку грудного молока. В первые три дня после появления на свет малыш получает из маминой груди молозиво. Спустя три-семь дней новорожденный малыш, прикладываясь к груди, уже получает вместо молозива молоко. ВОЗ рекомендует поддерживать лактацию не меньше полугода и вплоть до двух лет крохи.

Партнерские роды

В соответствии со п. 2 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отцу ребенка предоставляется право присутствовать при рождении ребенка (за исключением случаев оперативного родоразрешения). Вопрос о партнерских родах очень деликатный и решается каждой парой индивидуально. Существует несколько вариантов партнерских родов. Кому то требуется помощь на этапе подготовки, кому то − поддержка в момент схваток, некоторые осознанно проходят вместе весь родовой процесс, от болезненных схваток до первого крика младенца. В чем заключается помощь папы?

• Считайте секунды. Самой роженице не до этого, зато, если папа начнет засекать время между схватками, оно пролетит незаметно для обоих.

• Дышите вместе. Таким образом вы поможете жене не сбиться с ритма и делать все правильно.

• Делайте массаж. Желательно подготовиться к этому заранее, получить информацию об обезболивающих точках и методах воздействия на них.

• Подбадривайте жену. Спрячьте свое волнение — женщина сейчас не может тратить силы еще и на то, чтобы успокаивать вас. Вспомните все ласковые слова и не скупитесь на них.

• Поддерживайте жену. Женщина в родах ищет наиболее удобную позу, в которой боль не так чувствуется. Очень часто во время схватки ей нужно повиснуть на чем-то (или на ком-то). Поэтому подставьте жене свои руки, плечи и шею.

• Слушайте жену. Сейчас не время высказывать свое мнение и свое видение ситуации. Все, что поможет вашему ребенку появиться на свет максимально комфортно, должно быть сделано. Поэтому выполняйте любой каприз любимой или то, что вам кажется прихотью. Безоговорочно и беспрекословно. Женщина лучше знает, что ей сейчас нужно.

Партнерские роды возможны при соблюдении следующих условий:

• Наличие согласия женщины.

• С учетом состояния ее здоровья (физиологические роды без осложнений).

• При наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) - у нас такой родильный зал ОДИН, при его занятости партнерские роды осуществлены не будут.

• Отсутствие у отца инфекционных заболеваний.

Данное право предоставляется безвозмездно. Будущему папе необходимо пройти стандартное обследование.

Будущему папе необходимо пройти стандартное обследование:

• Флюорография или рентгенография грудной клетки( срок годности 1 год)1

• Лабораторные анализы-анализ крови на RW, ВИЧ, HBS, HCV( срок годности 1 месяц).

С собой при поступлении в роддом нужно взять:

• Сменный комплект одежды и чистую обувь1

• Одноразовый медицинский халат, шапочку и маску.

Обезболивание в родах

Фитбол

Способствует расслаблению тазового дна, а также обеспечивает свободу движения. При использовании в положении сидя мяч оказывает безболезненное давление на промежность, что может блокировать часть ноцицептивной рецепции на уровне спинного мозга и тем самым уменьшить ощущение боли.

Массаж

Может уменьшить дискомфорт во время родов, облегчить боль и повысить удовлетворенность женщины родами. Он является простым, недорогим и безопасным вариантом для облегчения боли.

Техники релаксации, включая постепенное мышечное расслабление и дыхательные методики

Техники йоги для расслабления, дыхания и положения, используемые на антенатальном этапе уменьшают чувство тревоги по поводу родов. Применение йоги во время родов может уменьшить боль, повысить удовлетворенность родами.

Душ или погружение в воду в первом периоде родов

Чтобы избежать повышения температуры тела женщины и потенциального увеличения риска для плода, температура воды должна быть как температура тела человека или немного выше (не больше 37ºС). Длительное погружение (более двух часов) продлевает роды и замедляет сокращения матки, подавляя выработку окситоцина. Медицинские противопоказания для погружения в воду: лихорадка, подозрение на инфекцию, патологический характер ЧСС плода, кровянистые выделения из половых путей и любые состояния, требующие постоянного мониторинга состояния плода. Доказательства пользы от погружения в воду во втором периоде родов ограничены. При этом нет никаких свидетельств увеличения побочных эффектов для новорожденного или женщины от родов в воду. Женщина, которая настаивает на родах в воду, должна быть проинформирована о том, что преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени.

Аудиоаналгезия (музыка, белый шум или окружающие звуки)

Способствует увеличению удовлетворенностью родами и снижению риска послеродовой депрессии.

Внутрикожные или подкожные инъекции стерильной воды для инъекций** при болях в пояснице или любой другой родовой боли

Водные инъекции обычно состоят из четырех внутрикожных или подкожных инъекций от 0,1 до 0,5 мл стерильной воды. Первые две точки локализуются над задними верхними подвздошными остями (там, где находятся правая и левая ямочки ромба Михаэлиса). Две другие точки расположены на 3 см ниже и на 1 см медиальнее первых двух.   Протерев место инъекции спиртовым шариком, вводится стерильная вода, и образуются четыре маленькие папулы. Инъекции должны делаться быстро, чтобы уменьшить длительность боли от самих инъекций. Пациентку следует предупредить о том, что в течение 30-60 секунд она будет испытывать жжение от инъекций. Через 2 минуты наступает облегчение боли, которое длится 1-2 часа. Не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, кроме временной боли при инъекции. 



При родоразрешении путем КС рекомендованы как методы нейроаксиальной анестезии (эпидуральная, спинальная, комбинированная спинально-эпидуральная) так и общей анестезии .



При неоспоримом преобладании нейроаксиальной анестезии при операции КС, общая анестезия может использоваться при противопоказаниях к нейроаксиальной анестезии При беременности риск осложнений общей анестезии существенно повышен, а проведение ее технически сложнее в силу ряда причин.

Негативное влияние аборта на организм женщины

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, грудному вскармливанию.

Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла:

•       Когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.

Причины нарушений менструального цикла после аборта:

Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.

Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников.

Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот  некоторые из них: миома матки,

•       эндометриоз(врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой), патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),

•       полипы эндометрия,

•       поликистоз яичников,

•       аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Внематочная беременность встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов, а так же кровотечения.

Искусственный аборт

Искусственный аборт (медицинский аборт) – искусственное прерывание беременности до 21,6 недель

Медицинский аборт может выполняться медикаментозным или хирургическим методом. Аборт является небезопасной процедурой и сопряжен с риском различных осложнений. Даже при выполнении медикаментозного аборта при условии строжайшего соблюдения всех норм и правил в 2–5% случаев наблюдаются осложнения (остатки плодного яйца, прогрессирующая беременность, кровотечение), при развитии которых необходимо завершить аборт хирургическим путём. При хирургическом вмешательстве непосредственно во время операции возможны следующие осложнения: осложнения анестезиологического пособия, травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов, кровотечение, что может потребовать расширения объёма операции вплоть до чревосечения и удаления матки и др. К осложнениям в послеоперационном периоде относятся: скопление крови и остатки плодного яйца в полости матки, острый и/или подострый воспалительный процесс матки и/или придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключающего удаление матки и др. Отдалёнными последствиями и осложнениями аборта являются: бесплодие, хронические воспалительные процессы матки и/или придатков матки, нарушение функции яичников, внематочная беременность, невынашивание беременности, различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах: преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде; нервно-психические расстройства и др. 

Перед принятием окончательного решения о проведении аборта Вы должны обязательно быть проконсультированы психологом/психотерапевтом или другим специалистом, к которому Вас направит лечащий врач для доабортного консультирования. Также Вам будет выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого Вы услышите сердцебиение плода. Вы не должны прибегать к аборту, если точно не уверены, что хотите прервать беременность, или у Вас нет медицинских показаний для этого. 



Искусственный аборт (медицинский аборт) проводится по: 



•       Медицинским показаниям со стороны матери (когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья), 

•       По социальным показаниям (с 12,0 по 21,6 недель беременности).

•       До 11,6 недель беременности - по настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико- социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 



Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится: 



•       Не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности.

•       Не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности